Feminisierung von Hormonregimen

Ich erhalte h�ufig Anfragen von Transgender-Personen, die meinen Rat zu feminisierenden Hormonbehandlungen w�nschen. Diese Personen m�chten m�glicherweise ihre �rzte aufkl�ren oder planen, sich Hormone ohne �rztliche �berwachung selbst zu verabreichen. Manchmal erhalte ich auch direkt Anfragen von �rzten.

Nat�rlich glaube ich, dass die Einnahme von Hormonen unter �rztlicher Aufsicht bei weitem die beste und sicherste Methode ist. Aber ich bin auch der Meinung, dass transsexuelle Frauen, die sich aus welchen Gr�nden auch immer f�r die Einnahme von Hormonen ohne �rztliche �berwachung entscheiden, so viele Informationen wie m�glich haben sollten, um sie zu leiten. Hier sind meine Gedanken:

�strogen ist der wichtigste Bestandteil jeder feminisierenden Kur. Einige typische anf�ngliche �strogendosierungen f�r pr�operative transsexuelle Frauen, die sich keiner SRS oder Orchiektomie (Kastration) unterzogen haben, sind wie folgt: Orale �strogene:

�stradiol (z. B. Estrace� oder Estrofem�), 6-8 mg t�glich; ODER

�stradiolvalerat (z. B. Progynova�), 6�8 mg t�glich; ODER

konjugierte Pferde�strogene (z. B. Premarin�), 5 mg t�glich; ODER

Ethinylestradiol (z. B. Estinyl�), 100 mcg (0,1 mg) t�glich (NICHT EMPFOHLEN); ODER

Transdermales �strogen:

Estradiol (z. B. Vivelle-Dot�, Estraderm�, Climara� usw.), zwei 0,1-mg-Pflaster, die gleichzeitig aufgetragen werden und gem�� dem vom Hersteller empfohlenen Zeitplan ge�ndert werden (siehe Hinweis unten); ODER

Injizierbares (intramuskul�res) �strogen (NICHT EMPFOHLEN):

�stradiolvalerat (z. B. Delestrogen�), 20 mg IM alle zwei Wochen.

Gelegentlich kann die H�lfte der empfohlenen Dosis ausreichend sein. Manchmal muss die Dosierung erh�ht, selten sogar verdoppelt werden. �ber einen bestimmten Punkt hinaus erh�hen gr��ere Dosierungen die Gewebereaktion nicht, sondern verursachen nur mehr Nebenwirkungen.

Orale �strogene werden am h�ufigsten verwendet und sind typischerweise sehr zufriedenstellend. Unter den oralen Pr�paraten bevorzuge ich Estradiol (oder Estradiolvalerat, das praktisch identisch ist). Estradiol ist sehr billig und hat eine geringe Lebertoxizit�t. Die meisten klinischen Labors k�nnen �stradiol-Blutspiegel bestimmen; Es ist schwieriger, aussagekr�ftige Messungen der Blutspiegel mit konjugiertem Pferde�strogen oder mit Ethinylestradiol zu erhalten. Estradiol wird auch synthetisch hergestellt, ohne Tierqu�lerei. Anders bei konjugiertem Pferde�strogen (Premarin�), das aus dem Urin tr�chtiger Stuten gewonnen wird.

Estradiol-Tabletten k�nnen sublingual (zum Aufl�sen unter die Zunge gelegt) eingenommen werden, anstatt geschluckt zu werden. Dies kann eine m�gliche Lebertoxizit�t verringern, da bei sublingualer Verabreichung ein Gro�teil des Medikaments direkt in den Blutstrom aufgenommen wird, anstatt von der Leber metabolisiert zu werden, nachdem es zuerst den Verdauungstrakt passiert hat. Ein geringerer Metabolismus f�hrt wahrscheinlich auch zu h�heren Konzentrationen von �stradiol selbst und niedrigeren Konzentrationen seiner weniger aktiven Metaboliten �stron und �striol. Mikronisierte �stradiol-Tabletten sind speziell f�r die orale oder sublinguale Anwendung konzipiert und l�sen sich schnell unter der Zunge auf, ohne unangenehmen Geschmack.

Premarin� ist mit Abstand das teuerste orale Pr�parat. Einer seiner wenigen Vorteile ist seine relative Potenz, die auf einer Milligramm-pro-Milligramm-Basis deutlich h�her ist als die von �stradiol. Dies liegt daran, dass einige der Pferde�strogene in Premarin, insbesondere Equilin, eine h�here biologische Potenz haben als die �strogene, die normalerweise beim Menschen vorkommen.

Ethinylestradiol ist eine chemisch modifizierte Form des nat�rlichen Estradiols. Die Ethinyl-Substitution f�hrt zu einer l�ngeren Wirkungsdauer und einer stark erh�hten Wirksamkeit. Folglich betragen typische Milligrammdosen von Ethinylestradiol etwa ein F�nfzigstel der typischen Milligrammdosen von Estradiol. Dies ist ein Pr�parat, das ich aufgrund seiner Assoziation mit thromboembolischen Komplikationen nicht empfehle; siehe Toorians et al. (2003). Venenthrombose und Ver�nderungen h�mostatischer Variablen w�hrend einer geschlechts�bergreifenden Hormonbehandlung bei transsexuellen Menschen. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 88, 5723-5729.

Ich denke, dass die t�gliche Einnahme von 81 mg Aspirin eine gute Vorsichtsma�nahme f�r Personen ist, die orale �strogene einnehmen, vorausgesetzt, dass keine Kontraindikation f�r Aspirin besteht.

Transdermales �strogen verursacht eine geringere Gerinnungstendenz als orales �strogen, was m�glicherweise f�r einige Patienten wichtig ist. Allerdings sind transdermale Pr�parate teurer und Hautreaktionen auf die verwendeten Kleber sind keine Seltenheit. Ich empfehle transdermales �strogen f�r die meisten Patienten �ber 40, Patienten mit Risikofaktoren wie Zigarettenrauchen und Patienten mit einer pers�nlichen oder famili�ren Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Transdermale Pflaster sollten nach dem vom Hersteller empfohlenen Zeitplan gewechselt werden: zweimal w�chentlich f�r die meisten Pflaster, w�chentlich f�r Climara�.

Injizierbares �strogen kann eine geringere Gerinnungstendenz verursachen als orales �strogen und ist weniger teuer als transdermales �strogen. Es ist jedoch erforderlich

Source: http://www.annelawrence.com/regimens.html/